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Cómo funciona el sistema de salud de EE. UU. Y cómo sus fallas están empeorando la pandemia

  • noviembre 19, 2020
  • by Martin Elias Londoño

Los Estados Unidos no tienen un sistema de salud; tienen múltiples sistemas, sin coherencia. [19659004] Si es un veterano de las fuerzas armadas, tiene acceso a un servicio de salud integral, coordinado centralmente y administrado por el gobierno.

Si tiene más de 65 años, está cubierto por Medicare, un seguro bastante generoso financiado por el gobierno federal.

Si usted es pobre, su opción es el sistema Medicaid, que es parcialmente financiado por el gobierno federal pero administrado por el estado. El alcance de su elegibilidad variará según el estado en el que viva, pero el sistema generalmente es bastante malo en términos de umbrales de ingresos para la elegibilidad.

Si está empleado, su paquete de empleo puede incluir cobertura de seguro médico y generalmente obtiene para elegir, de un panel seleccionado por su empleador, qué aseguradora lo cubrirá en el próximo año.

Los tipos de aseguradoras que se ofrecen normalmente incluyen aquellas que operan un modelo de pago por servicio como el seguro médico privado australiano, y las que ofrecen una experiencia de atención integral en la que la aseguradora también es el proveedor, o está estrechamente vinculada al proveedor, y cubre toda la atención por una suma fija cada año.

Las reformas de «Obamacare» agregaron una opción, para aquellos que no tienen otros cobertura, de asegurar a través de “mercados” federales y estatales. Estos mercados permitieron a las personas evitar las primas muy altas que eran la norma para los seguros privados negociados individualmente, al compartir los riesgos entre los asegurados en un acuerdo de compra al por mayor.

Más caro pero menos efectivo

A pesar de estas reformas, casi El 15% de los adultos de entre 18 y 64 años no tiene ninguna cobertura de seguro. Se prevé que ese número aumente a corto plazo porque el presidente saliente Donald Trump revocó algunas de las disposiciones de Obamacare.

A diferencia de Australia, Estados Unidos no tiene una red de hospitales públicos para coordinar y movilizar durante la pandemia de COVID. Más de la mitad de los hospitales de EE. UU. Son sin fines de lucro y negocian contratos con varias aseguradoras para obtener sus ingresos.

Las aseguradoras de salud controlan sus costos cobrando a los clientes tarifas de bolsillo y limitando el número de proveedores de servicios cubiertos por el plan. Si va a un proveedor no cubierto, usted mismo paga la factura completa.

Algunos hospitales y servicios de salud en los EE. UU. Brindan la mejor atención en el mundo, aunque a un costo muy alto.

En general, el sistema de salud de EE. UU. muy caro y cuesta aproximadamente el doble que el sistema de salud australiano por persona.

A pesar de esto, los estadounidenses tienen una esperanza de vida más baja que los australianos.

Individualismo, menos regulación, más lagunas

Es imposible entender los EE. UU. sistema de salud sin tener en cuenta el contexto ideológico y político de Estados Unidos.

La política es muy partidista. Obamacare todavía se está combatiendo en los tribunales, una década después de que se promulgara como ley, para limitar su cobertura e impacto. Las encuestas de opinión pública muestran que la popularidad de Obamacare sigue aumentando, pero una abrumadora mayoría (76%) de los republicanos encuestados apoyó que la Corte Suprema lo revocara.

La ideología política dominante en los Estados Unidos es mucho más individualista y contraria a la prestación de servicios sociales que en Australia. Esto se traduce en menos regulación y más lagunas en la red de seguridad social.

La política también importa. Trump negó la realidad de COVID, ignoró los consejos científicos sobre su importancia y no desarrolló estrategias significativas para contener la amenaza. Destripó a la organización especializada en el control de infecciones, reconocida internacionalmente, los Centros para el Control de Enfermedades, a favor de tratamientos no probados.

La tormenta perfecta

Un sistema de salud que, en el mejor de los casos, es desigual y una orientación nacional individualista, supervisada por un presidente idiosincrásico que niega el COVID, creó las condiciones desastrosas que alimentaron el aumento del COVID en los EE.UU ..

Por lo tanto, no hay una estrategia nacional. El presidente no asiste a las reuniones del Grupo de Trabajo sobre Coronavirus que estableció. Los estados y las ciudades hacen lo suyo.

A diferencia de la situación en Australia, donde todos los estados dieron un paso al frente para liderar la respuesta de salud pública, las respuestas estatales en los Estados Unidos a menudo han sido débiles, siguiendo el ejemplo de Trump que niega el COVID acciones nulas o muy limitadas mientras el virus se propaga en sus estados.

La orientación individualista se traduce en una menor preocupación por las normas sociales y la solidaridad social, por lo tanto, menos uso de máscaras y menos apoyo a las restricciones a las libertades como los encierros.

El Los arreglos de seguro débiles significaron que las personas sin seguro enfrentaron enormes costos de bolsillo para las pruebas de coronavirus, por lo que no se hicieron las pruebas y potencialmente propagaron la infección.

La antipatía a las máscaras y las restricciones permitieron que las infecciones también se propagaran. El número récord de infecciones (11 millones de estadounidenses infectados y 250.000 muertes) ha sobrepasado el sistema de salud, dejando a las personas sin acceso a la atención en una emergencia, ya sea relacionada con COVID o no.

COVID no es la gripe. Puede tener efectos a largo plazo en la salud y el bienestar de las personas. Por lo tanto, el desastroso legado de Trump de la mala gestión de COVID tendrá un impacto en el disfuncional sistema de salud de los Estados Unidos durante meses y años, con las áreas rurales pobres – irónicamente también en su mayoría votantes de Trump – y las personas de color entre las más afectadas. [19659005]

Imágenes utilizadas por cortesía de Pexels / Sharefaith


Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.

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