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Las consultas por video y por teléfono solo son una pequeña muestra de lo que la telesalud tiene para ofrecer

  • octubre 12, 2020
  • by Martin Elias Londoño

La pandemia de COVID-19 ha dado lugar a cambios rápidos en la forma en que los australianos acceden a la atención médica. Ahora estamos utilizando la telesalud más que nunca.

El presupuesto federal de la semana pasada confirmó una extensión de seis meses de los subsidios de Medicare para consultas de telesalud, por un valor de 2.400 millones de dólares australianos. También incluyó A $ 18,6 millones para la preparación de la infraestructura de telesalud permanente más allá del 31 de marzo del próximo año.

Esto es una forma de reconocer que la telesalud no solo es una herramienta importante en nuestra respuesta a la pandemia, sino que es muy necesaria en nuestro sistema de salud.

] Para aprovechar plenamente el potencial de la telesalud, debemos reconocer que se trata de algo más que citas por teléfono o videoconferencia.

COVID-19: un cambio de juego para la telesalud en Australia

En marzo, se financiaron servicios de telesalud para todos los australianos bajo el Programa de Beneficios de Medicare (MBS).

El paquete cubría consultas telefónicas y por video con médicos de cabecera, especialistas, enfermeras practicantes y profesionales de la salud afines (como fisioterapeutas, trabajadores sociales y psicólogos). Esto complementó la financiación existente de MBS para videoconsultas médicas para personas en comunidades rurales.

Observamos una rápida aceptación: más del 35% de las consultas financiadas por MBS se realizaron a través de telesalud en abril de 2020.

La ​​telesalud es más que llamadas telefónicas y videoconferencia

Hay tres formas principales de telesalud: “en tiempo real”, “almacenamiento y reenvío” y “monitoreo remoto del paciente”.

En tiempo real es en gran parte lo que ya está en marcha: consultas clínicas por teléfono y videoconferencia.

Durante la pandemia, los profesionales de la salud han favorecido mucho las consultas telefónicas a las videoconferencias. Más del 91% de los servicios de telesalud financiados por MBS se brindan por teléfono.

Durante el COVID-19, la mayoría de las consultas de telesalud se han realizado por teléfono en lugar de por videoconferencia. Shutterstock

Si bien el teléfono puede ser eficaz en algunas situaciones (por ejemplo, la toma de antecedentes, la clasificación o las derivaciones), las videoconsultas pueden mejorar enormemente la probabilidad de que el médico haga un diagnóstico preciso.

La evidencia muestra que las videoconsultas pueden ser tan efectivas como consultas en persona, cuando es apropiado usar telesalud, independientemente del tipo de médico.

Almacenar y enviar es la recopilación de información clínica y el proceso de envío en línea. [19659005] Un ejemplo común es cuando un paciente o su médico de cabecera fotografía una lesión cutánea y envía la imagen a un dermatólogo para que le dé una opinión y asesoramiento de gestión.

Los servicios de almacenamiento y envío existen en pequeños silos en Australia. A menudo dependen de la financiación hospitalaria o comercial para recibir apoyo porque actualmente no se financian con el MBS.

Los servicios de almacenamiento y retransmisión se ofrecen en todo el mundo para diversas afecciones. La evidencia muestra que hacen que los servicios sean más accesibles y rentables, y los médicos generalmente están satisfechos con ellos.

La monitorización remota de pacientes, también llamada monitorización domiciliaria o telemonitorización, implica la recopilación de información de salud específica de la enfermedad y observando cómo cambia con el tiempo.

Podemos monitorear afecciones como la presión arterial alta o la diabetes (que a menudo no presentan síntomas) utilizando máquinas estándar de presión arterial o dispositivos de monitoreo de glucosa en sangre que interactúan con aplicaciones o Internet. [19659005] Si las lecturas de un paciente están fuera de los límites saludables, se puede enviar una alerta tanto al paciente como a su equipo de atención primaria.

La retroalimentación regular combinada con educación y apoyo puede permitir a las personas autocontrolar mejor su condición.

Remoto el monitoreo se utiliza a nivel internacional para el manejo de enfermedades crónicas, con buenos resultados. Una revisión reciente mostró que condujo a resultados positivos en el 77% de los estudios, con más personas que permanecían bien y fuera del hospital por más tiempo.

El teléfono y las videoconferencias solo arañan la superficie de la telesalud. Center for Online Health, The University of Queensland (plantilla de presentationgo.com).

Si bien hay una serie de ensayos o pequeños programas dirigidos por médicos en Australia, la falta de infraestructura y financiación ha impedido la amplia difusión fuera de los programas de monitoreo remoto en la comunidad.

Agradablemente, el presupuesto federal ha prometido dinero para comenzar a trabajar en la infraestructura para monitorear los dispositivos implantables, lo que con suerte conducirá al monitoreo remoto interactivo de pacientes con enfermedades cardíacas.

tipo

La elección de la monitorización del paciente en tiempo real, con almacenamiento y reenvío o remota debe tener en cuenta las necesidades del paciente y su condición específica. También debe considerar el costo del servicio para el paciente, el proveedor y el sistema de salud.

Estos tipos de telesalud menos utilizados brindan una mayor oportunidad para la atención multidisciplinaria y permiten que ciertas tareas de monitoreo se redirijan a la enfermería y la salud afines. profesionales, cuando corresponda.

Por ejemplo, una enfermera o un farmacéutico pueden revisar las lecturas de la presión arterial y proporcionar retroalimentación a los pacientes (y pueden derivar al paciente a un médico de cabecera o a un especialista si es necesario).

La remuneración por los servicios de telesalud debe ser acorde con la cantidad de tiempo, esfuerzo y habilidad necesarios para realizar la consulta. Incentivar las consultas por video (por ejemplo, subsidiarlas a un ritmo más alto que las consultas telefónicas) puede ser una forma de alentar a los médicos a que las utilicen.

Ahora tenemos una gama de tecnologías que permiten el control remoto del paciente. Shutterstock

Pensando de manera más amplia

Los sistemas de salud de todo el mundo no solo luchan contra la pandemia, sino también contra el tsunami de las enfermedades crónicas. Por lo tanto, los cambios en la forma en que brindamos atención médica son inevitables.

En Australia, afecciones como las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes provocan altas tasas de mala salud y muerte.

Necesitamos estrategias que informen a los pacientes e involucren a los pacientes en, su propia atención médica. También necesitamos fondos que apoyen los servicios y los resultados de salud, en lugar de encuentros puramente de “pago por servicio”.

El monitoreo remoto del paciente y el almacenamiento y envío tienen un potencial significativo para mejorar el manejo a largo plazo de las condiciones crónicas y garantizar una mayor facilidad acceso a servicios de salud especializados a través de un sistema de salud mejor conectado.

Hicimos los cambios necesarios para garantizar que la atención médica fuera accesible durante la pandemia. Ahora es el momento de capitalizar este cambio para lograr una verdadera reforma.

Es fundamental que reflexionemos sobre cómo podemos hacer cambios en el sistema de atención de la salud para aprovechar todas las formas de telesalud.

Imágenes utilizadas por cortesía de Pexels / Edward Jenner


Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original

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