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Podríamos estar haciendo más para prevenir la pérdida de visión en personas con diabetes

  • octubre 11, 2020
  • by Martin Elias Londoño

La pérdida de la visión relacionada con la diabetes es la principal causa de ceguera entre los australianos en edad laboral. Sin embargo, es casi completamente prevenible.

Un estudio australiano reciente encontró que solo la mitad de las personas con diabetes se someten a los controles oculares anuales recomendados.

Podríamos estar haciendo las cosas mejor.

Una de las muchas complicaciones

Alrededor de 1,7 millones Los australianos tienen diabetes. Los aborígenes y los isleños del Estrecho de Torres tienen tres veces más probabilidades de desarrollar diabetes que los australianos no indígenas.

La diabetes ocurre cuando la glucosa (azúcar) en la sangre no se convierte en energía, por lo que su nivel se vuelve demasiado alto. La glucosa en sangre es nuestra principal fuente de energía y proviene principalmente de los alimentos que comemos.

La diabetes se puede controlar, por ejemplo, mediante modificaciones en el estilo de vida, medicamentos o insulina. El control de la diabetes será una experiencia diferente para cada persona y dependerá del tipo de diabetes que tenga.

Pero el objetivo central es mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de un rango saludable. Cuando no es así, las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de complicaciones, que pueden afectar todas las partes del cuerpo.

La complicación más común de la diabetes, a nivel mundial y para los australianos, es la enfermedad ocular.

Relacionada con la diabetes La enfermedad ocular afecta a más de una de cada tres personas con diabetes. Cuando no se diagnostica ni se trata, puede causar pérdida de la visión y ceguera.

¿Qué la causa?

La ​​enfermedad ocular relacionada con la diabetes puede ocurrir cuando hay daño en los vasos sanguíneos de la retina, una capa delgada en la parte posterior de la el ojo. Este daño limita el oxígeno y otros nutrientes que llegan al ojo.

Necesitamos una retina sana para poder ver.

La enfermedad ocular relacionada con la diabetes puede ocurrir cuando los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo se dañan. Shutterstock

La probabilidad de desarrollar una enfermedad ocular relacionada con la diabetes es mayor para algunas personas, incluidas las que tienen presión arterial alta, colesterol alto o que han tenido diabetes durante muchos años.

Es preocupante que el estudio mencionado anteriormente encontró que las personas que habían estado viviendo con diabetes durante diez o más años tenían incluso menos probabilidades de hacerse controles oculares regulares. Casi el 80% de las personas de este grupo no se sometieron al examen de la vista anual recomendado.

Prevención y tratamiento

Cuando la enfermedad ocular relacionada con la diabetes se vuelve más avanzada, puede causar visión borrosa o distorsionada y ceguera. Pero podemos prevenir la mayoría de las pérdidas de visión relacionadas con la diabetes antes de que llegue a esta etapa.

Las cámaras especiales nos permiten observar la retina y ver si se están desarrollando manchas irregulares o vasos sanguíneos.

En esta etapa temprana, la enfermedad no presenta impacto en la visión de una persona. Una vez que lo detectamos, podemos proporcionar un tratamiento oportuno con terapia láser o inyecciones.

Pero sin controles oculares regulares, es posible que no lo sepamos hasta que sea demasiado tarde.

Hemos avanzado

Fuerte trabajo de impacto social de la El gobierno, las organizaciones sin fines de lucro y los servicios de salud locales ya están evitando que las enfermedades oculares relacionadas con la diabetes se conviertan en pérdida de la visión y ceguera en muchas personas.

Australiano del año 2020, el oftalmólogo James Muecke, cofundador de la organización sin fines de lucro Sight For All y ha llamado la atención sobre el problema de la pérdida de visión prevenible para las personas con diabetes.

El gobierno federal está invirtiendo en un programa nacional de detección de diabetes, así como en tecnología y capacitación de atención primaria de salud para incorporar la atención de la retina en 105 servicios de salud existentes en Australia. Pero los programas nacionales pueden poner una solución general para la población.

Cuando un servicio de atención de salud aborigen e isleño del Estrecho de Torres introdujo cámaras en 2008, examinaron al 93% de los clientes habituales con diabetes para detectar enfermedades oculares, una mejora significativa con respecto al 16% el año previo. Pero descubrimos que estas tasas disminuyeron posteriormente y, para 2016, solo el 22% se sometió a un examen de la vista.

Podemos ver que tener la tecnología en la atención primaria no es suficiente. La mejora continua de la calidad es fundamental para un servicio exitoso a largo plazo.

Aproximadamente 1,7 millones de australianos tienen diabetes. Shutterstock

¿Qué más podemos hacer?

En el caso de la enfermedad ocular relacionada con la diabetes, la ciencia que respalda la detección temprana avanza todos los días. Pero no llega a quienes más lo necesitan, incluidos los aborígenes y los isleños del Estrecho de Torres.

Tener la tecnología, la política o la medicina por sí solos no es suficiente. Necesitamos liberar el potencial de las comunidades, capacitando a todos para que tengan una responsabilidad conjunta.

Un modelo de atención ocular centrada en la persona implicaría:

  • facilitar el acceso de las personas con diabetes a las pruebas de detección y al tratamiento. Esto significa abordar las barreras físicas, como la distancia y el costo, pero también las barreras culturales, emocionales y sociales que podrían impedir que las personas se revisen la vista
  • pensando en la experiencia de detección, que incluyen:
    • antes : ¿cómo motivaremos a las personas a que se revisen la vista, especialmente si no tienen problemas de visión?
    • durante : ¿cómo se pueden simplificar las revisiones oculares con atención regular de la diabetes, y ¿cómo podemos hacer que el proceso sea lo más fluido posible para los pacientes?
    • después de : ¿cómo nos aseguramos de que regresen todos los años?
  • considerando la experiencia de los diversos equipos que brindan esta atención, incluido el mantenimiento del personal bien equipado, capacitado y motivado
  • invirtiendo en la investigación, el desarrollo y la prueba de los componentes no médicos de los servicios de atención oftalmológica. Por ejemplo, el sistema de recordatorios, el flujo de trabajo de cada revisión ocular y cómo se entregan los resultados a los pacientes.

Debemos buscar una mejora continua de la atención ocular que involucre y empodere a las personas con diabetes, sus equipos de salud y las comunidades para desarrollar servicios , sistemas, nueva tecnología y políticas que satisfagan sus necesidades.

Tenemos potencial para prevenir la ceguera en más personas con diabetes.

Imágenes utilizadas por cortesía de Pexels / Karolina Grabowska


Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.

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